СКРИНИНГ КУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ

Потребление табака в России является ведущим предотвратимым фактором риска для жизни и здоровья населения. В РФ курят около 20 млн. мужчин и 5 млн. женщин. От болезней, вызванных курением, в мире ежегодно умирает около 5 млн. человек, в России – 300 тысяч. Меры по снижению распространения курения на сегодня наиболее перспективное направление профилактики хронических неинфекционных заболеваний, снижения смертности, улучшения качества и увеличения продолжительности жизни. Среди онкологических больных, отказавшихся от курения, отмечается улучшение переносимости хирургического и химиотерапевтического лечения, а также улучшение выживаемости после проведённого лечения.

Табакокурение причиняет непоправимый вред организму курильщика, его социальному поведению, вызывает развитие заболеваний. Табачный дым негативно воздействует на окружающих, в первую очередь детей и ближайших родственников. Использование сигарет с низким содержанием смол или никотина и других табачных изделий (сигар, трубок, мундштуков и др.) никак не снижает их отрицательное воздействие.

Быстро развивающиеся последствия: хронический бронхит, обострение бронхиальной астмы, воздействие на плод во время беременности, импотенция, бесплодие, повышение угарного газа в крови.

Отдалённые последствия: ишемическая болезнь сердца, рак лёгкого и других органов-мишеней (носоглотки, пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря), хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Последствия для окружающих: увеличение риска развития рака лёгкого и заболеваний сердца, снижение веса у новорожденных, возникновение у детей бронхиальной астмы, болезней среднего уха, респираторных инфекций, отставание детей в развитии, значительное увеличение риска курения у детей.

1. оценка риска развития заболеваний в результате табакокурения

индекс курения = В * 12

где В – число сигарет, выкуриваемых в день

12 – число месяцев в году

ИК > 140 свидетельствует об очень высоком риске развития хронических заболеваний лёгких.

2.оценка степени никотиновой зависимости (тест Фагерстрема)

0 – 2 балла – очень слабая зависимость

3 – 4 балла – слабая зависимость

5 баллов – средняя зависимость

6 – 7 баллов – высокая зависимость

8 – 10 баллов - очень высокая зависимость

3.оценка мотивации к курению

Варианты ответов: -- всегда – 5 баллов

-- часто – 4 балла

-- периодически – 3 балла

-- редко – 2 балла

-- никогда – 1 балл

Анализ причин, провоцирующих курение, позволяет спланировать изменение образа жизни и избегать ситуаций, вызывающих потребность закурить.

4.оценка степени мотивации бросить курить

6 – 8 баллов – высокая мотивация к отказу от курения; можно работать по лечебной программе с целью полного отказа от курения

4 – 5 баллов – слабая мотивация; можно работать по лечебной программе с целью снижения курения и усиления мотивации

0 – 3 балла – отсутствие мотивации; возможно снижение интенсивности курения

Положительные последствия отказа от курения или снижения его интенсивности:

-- улучшение здоровья

-- лучшее ощущение вкуса пищи и запахов

-- экономия денег

-- улучшение самочувствия и физического состояния

-- избавление от въедливого запаха табачного дыма

-- хороший пример для детей и родственников

-- улучшение цвета лица, уменьшение морщин

Формирование стратегии

-- самому установить начало отказа от курения

-- предупредить семью, друзей и близкое окружение о том, что бросаете курить и нуждаетесь в понимании и поддержке

-- быть готовым к возможности наступления симптомов отмены, особенно в первые недели отказа от курения

-- важно: убрать все табачные изделия из привычных мест, убедить окружающих не оставлять сигареты на видных местах и не курить в Вашем присутствии

-- не выкуривать ни одной сигареты

-- если ранее пытались бросить курить, необходимо для себя понять, почему не удалось

-- отказаться либо значительно сократить приём алкогольных напитков, особенно в первые недели отказа от курения

Никотинзамещающая терапия

Назначается врачом для исключения или максимального снижения проявлений симптомов отмены у лиц со средним или высоким уровнем никотиновой зависимости (5 и более баллов по тесту Фагерстрема).

Базовая терапия никотинсодержащими препаратами назначается для постоянного приёма с целью поддержания концентрации никотина в крови на привычном уровне в первые недели отказа от курения. Затем постепенно снижается до полной отмены.

Дополнительно назначается использование жевательной резинки или ингалятора. Длительность зависит от потребности пациента.

Симптомы отмены

-- сильное желание закурить

-- возбудимость, беспокойство, раздражительность

-- нарушение внимания

-- чувство гнева, депрессия, ухудшение настроения

-- сонливость или бессонница, головная боль, головокружение

-- дрожание конечностей, боли в мышцах, потливость

-- улучшение аппетита, увеличение веса

-- усиление кашля, заложенность в груди, плохо отходит мокрота

При нежелании набрать вес необходимо заранее скорректировать образ питания.

МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Миф № 1. Курение – это просто вредная привычка.

Реальность: Курильщики табака больше всех подвергнуты зависимости - 28%, алкоголики – 5,2%, курильщики конопли – 8,2%, употребляющие кокаин – 11,6%. Избавиться от никотиновой зависимости гораздо труднее, чем от зависимости при алкоголизме и наркомании.

Миф № 2. Сигареты помогают расслабиться.

Реальность: Никотин проникает в мозг уже через 7 секунд после первой затяжки и вызывает выброс гормона удовольствия. В то же время никотин нарушает естественную выработку дофамина. Таким образом, никотиновая зависимость определяет высокий риск развития психических проблем (депрессия и др.). Так что сигарета – не лучший способ расслабиться.

Миф № 3. Отказ от курения неминуемо ведёт к неконтролируемому набору лишнего веса.

Реальность: Страх прибавить в весе особенно беспокоит женщин. Никотин подавляет аппетит и несколько ускоряет обмен веществ. При отказе от курения аппетит и обмен веществ приходят в норму. Но при нервном напряжении и синдроме отмены Вы начинаете «заедать» стресс. Помните, что вес всегда можно контролировать, соблюдая режим питания и физических нагрузок.

Миф № 4. Курильщик – это на всю жизнь. Все попытки бросить курить неминуемо закончатся провалом.

Реальность: Курение – это не привычка, а зависимость. Необходимо твёрдое желание и медицинская помощь. Лечение даёт эффект только через 2-3 месяца, т.к. именно столько длится синдром отмены.

Миф № 5. Самое важное для отказа от курения – это сила воли.

Реальность: Только 3% курильщиков удаётся бросить курить самостоятельно. Даже краткая беседа с врачом о необходимости и способах лечения никотиновой зависимости увеличивает шансы на успех на 30%.

ЗАДУМАЙТЕСЬ !

ПРИМИТЕ РЕШЕНИЕ !

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ !

Автор: admin 3 июля 2013 Комментарии (0)